Q & A

• Q 因老花眼感到很不方便，有没有好的老花眼手术方法？

  A 在决定老花眼手术时，最需要考虑的是老花眼的原因。
  40岁与50岁人群中最常见的老花眼原因是无晶状体浑浊，但焦点调节能力下降。
  由于晶状体并没有浑浊，因此只要戴老花镜便能看清楚，这种情况下不建议手术。
  有严重的远视且很早便出现老花眼症状，或是有严重的近视，不戴眼镜时看不清楚远处，
  戴上眼镜又因为老花眼而看不清楚近处时，可以进行适当矫正远视或近视的手术，
  来减轻老花眼症状。60多岁以后会经常出现同时有老花眼症状与白内障的情况，
  这时，如果即使戴上老花镜也看的很模糊，雾蒙蒙的话，则需要进行白内障手术。
  进行白内障手术时，如果植入的是多焦点人工晶体，那么无需老花镜便能同时看清近处与远处，
  因此老花眼也会一起得到矫正。

• Q 老花眼白内障手术是一种什么样的手术？

  A 老花眼白内障手术是指在进行白内障手术时植入多焦点人工晶体的手术。也就是
  将晶状体前囊打开，去除浑浊的晶状体核与皮质后，在晶状体囊中植入多焦点人工晶体的手术。
  由于其手术过程与植入单焦点人工晶体的白内障手术并无很大不同，
  因此对于长期进行白内障手术的经验丰富的眼科医生来说，是一项可以轻松完成的手术。

• Q 因老花眼而去了眼科，却被告知要做晶体植入术。
  晶状体植入术是什么手术？

  A 虽然没有亲耳听到您所去的眼科对您所说的晶体植入术的具体说明，很难给出确切的答案，
  但是听说有些医院会把植入多焦点人工晶体的白内障手术称为晶体植入术，因此需要多加留意。
  一般来说，晶体植入术是指为了矫正近视与散光，在我们眼中的晶状体与虹膜之间植入人工晶体
  的视力矫正手术方法，主要在20多岁与30多岁的人群中进行。
  晶体植入术是保持晶状体完整，仅植入晶体的手术，因此与去除晶状体皮质与核后，
  在晶状体囊内植入多焦点人工晶体的白内障手术完全不同。
  如果在年轻时，晶状体还很清澈的情况下因老花眼而进行了摘除透明晶状体并植入多焦点人工
  晶状体的手术的话，只不过是将眼中原本清澈的晶状体更换为透光率更低的人工晶体，
  反而因此可能会产生各种不适，并且虽然很罕见，但数年后还有可能会产生副作用。

• Q 多焦点人工晶体一定比单焦点人工晶体更好吗？

  A 并不一定是这样的。只看远处的情况下单焦点人工晶体可能会更亮、更清晰。
  虽然多焦点人工晶体有无需老花镜便能看清楚近处的优点，但夜间视力可能多少会下降，
  或是可能会出现灯光漫射，随着时间推移，逐渐适应后，不适感会减轻。
  由于在我们的生活中，大部分时间都是看手机、看电脑屏幕、看材料、进行厨房生活等，
  因此可能有人会感觉单焦点人工晶体不能解决老花眼，非常不便。
  连续视程人工晶体比起衍射型多焦点人工晶体，看近处的功能可能会较弱，
  但优点是亮度更高，看远处时会更清晰。
  选择合适的人工晶体非常重要，因此应综合考虑眼睛状况和其他各项因素，
  与主治医生进行商议后，慎重决定。

• Q 什么时候应该进行白内障手术？

  A 很多人好奇应该什么时候做白内障手术，但最重要的是，应综合考虑戴眼镜时的视力如何、
  视网膜反射的光线有多少因白内障被阻挡、视野模糊的程度是否造成了日常生活的不便等，
  再进行决定。

• Q 听说如果不早点做白内障手术，
  以后可能会出现青光眼等并发症？

  A 如果白内障并没有给生活带来很大不便，那么即使不进行手术，也不会出现特别的并发症，
  因此无需担心。白内障不会引起青光眼或葡萄膜炎等并发症，除非在非常罕见的情况下，
  例如患有假鳞片样脱皮综合症时，或是患有过熟期白内障，接近失明时等。
  眼睛模糊不清的原因有很多种，除白内障以外，最常见的是晶状体没有浑浊的单纯老花眼。
  但在极少数情况下，也可能是患有青光眼、黄斑变性等，因此首先获得准确的诊断很重要。

• Q 白内障手术后人工晶体可以维持多久？

  A 无特殊问题不需更换人工晶体。

• Q 白内障可以进行二次手术吗？

  A 可以。如有必要，可以毫无困难地进行人工晶体更换手术。
  但如果做完白内障手术已经超过6个月，晶状体囊内的人工晶体会粘连在晶状体囊上，
  因此需分离粘连后，取出现有的人工晶体，再植入新的人工晶体。
  因此手术后的度数可能不会完全相同。

• Q Q 什么样的白内障进行手术会比较困难？

  A 白内障严重时，散瞳不能顺利进行时，同时伴有葡萄膜炎或闭角型青光眼等时，
  晶状体悬韧带无力脱位时，患有假鳞片样脱皮综合症时，80岁以上时，
  在进行滴眼麻醉手术时配合困难时等。

• Q 手术后不到6个月，我因视力出现混浊而去了医院，
  却被告知出现了后发性白内障，需要进行激光治疗。
  后发性白内障会这么快就出现吗？

  A 后发性白内障（aftercatarct）是指晶状体囊膜出现浑浊，手术时年龄越小越容易发生。
  清除囊膜残留皮质的抛光（polishing the capsule of cataract）做得越好，
  后发性白内障就会越晚出现。
  抛光是需要相当小心的手术过程，因为如果由不熟练的操作者进行，晶状体囊可能会破裂。

• Q 激光白内障手术一定好吗？

  A 目前市面上所普及的激光白内障手术设备还存在一些缺点，所以不能说是无条件的好。
  激光白内障手术并不意味着白内障手术全程都能用激光进行，而是使用激光进行部分操作，
  如角膜切开(incision)、晶状体前囊切开(continuous curvilinear capsulorhexis)、
  分离晶状体核与晶状体皮质等。
  很多医院主要是为了使用激光进行晶状体前囊切开术（在晶状体前囊上切开圆口的过程）。
  晶状体前囊切开术对于缺乏白内障手术经验的医生来说会比较困难，
  但经验丰富的医生能够轻松完成。
  因此，对于大多数长期专门做白内障手术的眼科医院来说，并不需要激光白内障手术设备。
  另外，除了晶状体前囊切开术以外，只有抛光等无法使用激光操作的重要过程都能够顺利完成，
  才能得到更好的手术效果与更清晰持久的视力。
  因此并不是说使用激光进行部分手术过程便能保证更好的手术效果。
  并且，当角膜有浑浊或是白内障较严重时，是无法使用激光进行手术的，
  为了照射激光，会面临通过负压固定眼睛的装置脱落的风险，因此现在并不怎么使用激光。

• Q 单焦点人工晶体植入术与多焦点人工晶体植入术的手术过程是不同的吗？

  A 手术过程差别不大。但对于多焦点人工晶体来说，晶状体的中心必须对准视轴，
  如有散光则需要同时矫正。除此之外，由于多焦点人工晶体即使出现轻微的后发性白内障
  也会引起不适，故必须做好晶状体囊的抛光，才能最大限度发挥多焦点的功能并长期保持视力，
  因此，多焦点人工晶体植入术的手术过程需要更加精细和准确。